Цифровой медицине быть.

В настоящее время Минкомсвязь совместно с Администрацией Президента и группой экспертов прорабатывают проект «Цифровая экономика».

Эта работа ведется на основании п.2 Перечня поручений Президента РФ по реализации Послания Президента РФ Федеральному Собранию от 5 декабря 2016 г. No Пр-2346. В нем в срок до 01.07 2017 г. Правительству поручено разработать и утвердить программу «Цифровая экономика», предусмотрев в ней меры по созданию правовых, технических, организационных и финансовых условий для развития цифровой экономики в России и ее интеграции в пространство экономики государств - членов Евразийского экономического союза.

Немного о термине «Цифровая экономика»

9 мая 2017 г. своим указом №203 Президент РФ утвердил «Стратегию развития информационного общества в Российской Федерации на 2017 - 2030 годы», http://kremlin.ru/acts/bank/41919 . В ней цифровая экономика определена как «деятельность, в которой ключевыми факторами производства являются данные в цифровом виде, обработка больших объемов и использование результатов анализа которых по сравнению с традиционными формами хозяйствования позволяют существенно повысить эффективность различных видов производства, технологий, оборудования, хранения, продажи, доставки товаров и услуг ».

Понятие «Цифровая экономика» - это не Российское изобретение, это фактически сложившийся уже мировой тренд развития. Еще в 2014 году Gartner дал такое определение: «цифровой бизнес» - это новая модель бизнеса, охватывающая людей/бизнес/вещи, масштабируемая глобально для всего мира за счет использования ИТ, интернета, и всех их свойств, предполагающая эффективное персональное обслуживание всех, везде, всегда ».

Аналитики Boston Consulting Group считают, что цифровизация - это использование возможностей онлайн и инновационных цифровых технологий всеми участниками экономической системы - от отдельных людей до крупных компаний и государств.

Всемирный банк под цифровой экономикой понимает «новый уклад экономики, основанной на знаниях и цифровых технологиях, в рамках которой формируются новые цифровые навыки и возможности у общества, бизнеса и государства ». При этом там считают, что нужно очень широко понимать это явление, которое не просто касается отрасли ИКТ, а глубоко трансформирует все виды человеческой деятельности.

В целом, смысл этого понятия состоит в том, что будущее любой развитой страны определяется ее экономическим потенциалом. А любая экономика будущего - это цифровая (электронная) экономика и никакой другой экономики не может быть. Соответственно, у нас в стране это понимают и идет попытка перейти на новый уровень, взглянуть на следующий горизонт планирования. Если предыдущая версия «Информационного общества» рассматривалась скорее как сокращение цифрового неравенства, как проникновение ИТ в различные сферы, включая социальные и культурные и как развитие инфраструктуры - то новый вариант ставит во главу угла развитие и диверсификацию экономики, конкурентно-способный выход на международный уровень, создание новых рабочих мест и даже новых рынков.

Что сейчас делается

Для исполнения поручения Президента Минкомсвязь своим Приказом №120 от 16.03.2017 «О создании межведомственной рабочей группы при Министерстве связи и массовых коммуникаций РФ по подготовке проекта программы «Цифровая экономика » создала соответствующую рабочую группу и утвердила «Положение» о ее работе.

В состав группы были включены 135 членов, включая руководителей ФОИВ, директоров крупнейших отечественных ИТ-компаний и ВУЗов, известных экспертов. Руководителем рабочей группы назначен Министр связи и массовых коммуникаций Н.А. Никифоров.

По теме здравоохранения в рабочую группу включены:
- М.Ю. Самсонов, директор медицинского департамента АО «Р-Фарм»
- О.Э. Карпов, ген.директор Пировговского центра ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Министерство здравоохранения РФ
- О.В. Симаков, ген.директор ООО «Технологии моделирования здоровья»

Рабочей группе было поручено разработать рекомендации и предложения по подходам к формированию программы «Цифровая экономика», ее структуре, мероприятиям и целевым показателям.

25 апреля Минкомсвязь своим письмом №НН-П13-070-9602 разослала проект Программы и попросило в срок до 3 мая 2017 г. согласовать его или направить предложения по ее изменению. В общей части этого документа говорится, что программа «Цифровая экономика РФ» преследует цель перехода на качественно новый уровень использования информационно- телекоммуникационных технологий во всех сферах социально-экономической деятельности.

Программной предусмотрены:

• адаптация нормативной правовой базы к новым видам отношений, новым объектам и субъектам цифровой экономики,
• создание инфраструктуры, технологий и платформ, обеспечивающих получение, хранение и обработку того объема данных, которые создаются в условиях цифровой экономики,
• обеспечение недискриминационного доступа к данным при условии обеспечения законных прав и интересов субъектов и владельцев данных,
• подготовку квалифицированных кадров,
• обеспечение информационной безопасности,
• развитие прикладных решений для нового качества использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере государственного и муниципального управления.

О проекте «Цифровое здравоохранение»

Нас, конечно, интересует раздел «Цифровое здравоохранение». В обосновании проекта сказано:
"Системы здравоохранения России и практически всех, как развитых, так и развивающихся стран мира столкнулись с проблемами системного характера. Большинство существующих систем здравоохранения создавались 100-200 лет назад в других общественно-социальных и экономических условиях. Кроме того, произошел скачок в развитии высокотехнологичной медицинской помощи, создания носимых средств контроля физиологических параметров, а также имплантируемых медицинских изделий и средств дистанционного контроля.

Это означает, что системы здравоохранения требуют не просто модернизации, а создания новых инновационных цифровых систем здравоохранения, основанных на новых технологиях и способах управления, соответствующих современным условиям .

Новая модель системы здравоохранения должна создаваться и начинать функционировать параллельно с существующей системой, постепенно перехватывая ее функции. Такой подход минимизирует потери переходного периода и обеспечит населению качественное медицинское обслуживание в переходный период. В новой модели уделяется особое внимание превентивной медицине и персонализированному подходу. Создание новой модели здравоохранения базируется на развитии т.н. «цифровой» медицины, позволяющей собирать и обрабатывать, в том числе дистанционно, большие объемы данных на популяционном уровне для принятия обоснованных оптимальных стратегически решений, выявлять новые направления развития "

Согласно проекту Программы, реализация «Цифрового здравоохранения» должна привести к тому, что:
- гражданам оказывается своевременная, необходимая и качественная медицинская помощь с использованием цифровых медицинских сервисов врачами, пациентами, управленцами здравоохранения всех уровней и форм собственности;
- доступные, удобные, эффективные и качественные медицинские услуги способствуют увеличению средней продолжительности жизни населения РФ до 76 лет, увеличению активного и трудоспособного возраста граждан до 5-6 лет после достижения пенсионного возраста.

В результате реализации программы «Цифрового здравоохранения»:
1) Граждане РФ будут обеспечены доступной медицинской помощью по месту требования, соответствующей критериям своевременности, персонализации, превентивности, технологичности и безопасности;
2) Будет повышена производительность и эффективность использования материальных, человеческих, информационных и иных ресурсов и данных при оказании медицинских услуг (к 2025 году не менее чем на 30%), при сохранении качества оказания медицинской помощи для всех пациентов в соответствии с нормативными документами Минздрава России.
3) В России будет создана экосистема цифрового здравоохранения посредством трансфера инновационных решений в медицинские организации и поддержки отечественных старт-ап компаний в этой области.

Для достижения поставленных целей предлагается выполнить следующие задачи :
Создать нормативные условия для развития цифрового здравоохранения, включая:
1. Сформировать систему государственного регулирования цифрового здравоохранения
2. Разработать систему мер государственной поддержки цифрового здравоохранения, включая стимулирование перехода медицинских организаций (МО) к формированию, использование и обработке юридически значимых электронных медицинских и организационных документов, использование сервисов цифрового здравоохранения
3. Обеспечить гражданам Российской Федерации преемственность и качество оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинскому персоналу, участвующему в процессе оказания медицинской помощи, и пациенту доступа к юридически значимой электронной медицинской информации, находящейся в ИЭМК ЕГИСЗ (при условии согласия пациентов на обработку медицинской информации в электронном виде), в не зависимости от формы собственности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь
4. Определить порядки оказания медицинской помощи с использованием прошедшего регистрацию медицинского оборудования, предназначенного для оказания медицинской помощи с применением цифрового здравоохранения и взаимодействующих с ним систем поддержки принятия врачебных решений

Провести исследования и разработки , включая:
5. Сформировать экосистему цифрового здравоохранения
6. Осуществить поэтапный трансфер медицинских цифровых технологий (технологических решений, платформ, продуктов), успешно завершивших испытания или находящихся в состоянии высокой степени готовности, к адаптации и внедрению в медицинские организации, не имеющие в эксплуатации дорогостоящей медицинской аппаратуры
7. Утвердить программу создания и внедрения новейших отечественных технологий
8. Создать институт «национальных чемпионов» на основе отечественных старт-ап компаний в области цифрового здравоохранения с перспективой̆ и поддержкой выхода на внешний рынок
9. Разработать и обеспечить внедрение, а также прикладное использование в клинической практике на постоянной основе интеллектуальных систем поддержки принятия врачебных решений, или пилотных проектов с использованием методов предиктивного моделирования

Создать необходимые кадры в цифровом здравоохранении:
10. Пересмотреть и обеспечить регулярную актуализацию образовательных программ среднего специального, высшего и дополнительного образования медицинских специалистов и административных работников, с учетом цифровой трансформации процессов в сфере здравоохранения и необходимости владения навыками применения современных информационных технологий в профессиональной деятельности
11. Сформировать бизнес- инкубаторы и акселераторы с фокусом на развитие технологий цифрового здравоохранения
12. Реализовать пилотные проекты и создать научно-образовательные и научно-производственные кластеры на базе федеральных государственных бюджетных учреждений Минздрава России (Национальных медицинских центров Минздрава России)
13. Разработать механизмы стимулирования медицинских работников к использованию цифровых медицинских сервисов в рамках экосистемы цифрового здравоохранения

Создать инфраструктуру цифрового здравоохранения, включая:
14. Создать датацентричную облачную платформу, которая обеспечивает доступ персонала медицинских организаций к информации о показателях состояния здоровья пациентов и электронным медицинским записям в ИЭМК ЕГИСЗ (с согласия пациента), а также деперсонифицированным данным, с учетом требований совместимости и безопасности
15. Создать систему доступа уполномоченных медицинских работников (в составе единого информационного пространства системы здравоохранения) к информации ИЭМК пациента для оказания медицинской помощи во всех медицинских организациях системы здравоохранения вне зависимости от формы собственности
16. Обеспечить интеграцию цифровых медицинских сервисов с автоматизированными процессами оказания медицинской помощи и системами электронного документооборота МО
17. Внедрение высоконадежной единой системы идентификации (в том числе биометрической) физических лиц, участников взаимодействия, с целью персонификации оказания всех видов медицинской помощи, контроля адресности оказания медицинских услуг с учётом мер информационной безопасности

Опытный читатель, хорошо знакомый с проектом ЕГИСЗ, может сказать - что по сути «Цифровое здравоохранение» - это «ЕГИСЗ на стероидах», но все-таки это не так. Да, в «Концепции создания ЕГИСЗ» и «Дорожной карте развития» есть мероприятия и даже конкретные сервисы и компоненты ЕГИСЗ, которые постоянно упоминаются в «Цифровом здравоохранении» (федеральная ИЭМК, например). Но все-таки ЕГИСЗ - это именно ведомственная информационная система, которая создавалась и развивается для решения в первую очередь ведомственных, а значит - внутренних, задач: повышение эффективности управления здравоохранением, создание сервисов для граждан, автоматизация медицинских организаций. По сути, ЕГИСЗ - это внутренний инструмент, который постепенно шлифуется и проникает в глубь здравоохранения до каждого рабочего места врача и медсестры. Он не подразумевает каких-то радикальных реформ и перестройки здравоохранения, а скорее преследует целью «выжать максимум» из того формата и принципов работы, которые уже в нем сложились.

«Цифровое здравоохранение» - это в первую очередь попытка создать условия для будущей трансформации принципов организации здравоохранения и оказания медицинской помощи на базе современных цифровых технологий, где в качестве отправной точки можно взять каркас ЕГИСЗ и модернизировать и уточнить дальнейшие направления его развития в нужных акцентах, главные из которых - поддержка принятия врачебных решений, разумное оптимальное использование имеющихся ресурсов, повышение производительности и качества работы.

Если попытаться обобщить то, что написано в проекте Программы, то для учета принципов и направлений развития «Цифрового здравоохранения» необходимо:
1. Продолжить работу по приоритетному (по отношению к бумажной версии) внедрению электронной медицинской карты (ЭМК)
2. Обеспечить внедрение юридически значимого электронного документооборота и электронной подписи
3. Развивать нормативно-справочную информацию, онтологии, глоссарии и т.д.
4. Развивать личный кабинет пациента «Мое здоровье»
5. Продолжать работу по созданию и наполнению федерального сервиса ЕГИСЗ и подключение к нему медицинских организаций (всех форм собственности, а не только государственных) и граждан (что уже предусмотрено «Моим здоровьем» на ЕПГУ)
6. Более активно разрабатывать и внедрять системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР)
7. Развивать направление персонифицированного мониторинга здоровья пациентов
8. Развивать телемедицину
9. Развивать программы подготовки/переподготовки медицинского персонала в части ИТ, а также программы стимулирования внедрения ИТ в повседневную практику.
10. Обеспечить мониторинг информатизации здравоохранения
11. Развивать направление медицинской техники и оборудования с внедрением ИТ, перейти на упрощенную и ускоренную регистрацию новых цифровых разработок для здравоохранения и их учет в лицензировании медицинской деятельности.

Что ж, дело хорошее. Ждем теперь завершения обсуждения и официального утверждения программы.

P.S. осень 2018 г. К сожалению, по мере проработки "Цифровой экономики" проект "Цифровое здравоохранение" не нашел поддержки и не был в итоге утвержден. Вместо него Минздравом был разработан федеральный проект "Создания единого цифрового контрура на основе ЕГИСЗ", существенно похожий на "Цифровое здравоохранение", но отличающийся тем - что никаких СППВР, инновационных цифровых разработоков и персонифицированного мониторинга здоровья пациентов там нет.

Очевидно, что медицина, как и все остальные сферы нашей жизни, становится современнее. Но этого недостаточно, и мы стремимся полностью изменить эту отрасль, сделав ее эффективной и технологичной. Что нас ожидает на этом пути и стоит ли вообще ждать революции в здравоохранении?

В 2014 году инвестирование в стартапы, сферами интереса которых являются медицина и здоровье, достигло объемов в $3,5 миллиарда. Это в четыре раза больше суммы, вложенной в такие компании в 2010 году. Очевидно, что мы очень близки к революции в системе здравоохранения. Но для того, чтобы медицинская сфера действительно кардинально изменилась, нам предстоит пройти через множество испытаний. Если получится, нас ожидают прекрасные больницы будущего, где нет места очередям, уставшим врачам и бюрократии.

Шаг первый: модернизировать систему

Первый и, наверное, самый сложный этап такой революции заключается в установке коммуникации между медициной и миром технологий. Необходимо установить связь между теми процессами, которые происходят в больницах, и современными тенденциями вообще. Попросту говоря, нужно «подключить» здравоохранение к тем технологиям и процессам, которые уже реализованы в других местах. Кажется, это просто, но проблема заключается в общей отсталости сферы медицины. Например, большинство докторов и медработников не могут назвать точное количество времени, необходимое для той или иной процедуры. И даже если постараться оцифровать весь процесс, используя существующее медицинское оборудование, мы столкнемся с тем, что оно невероятно устарело.

Кроме того, существует и денежная проблема. Зачастую в больницах требуют небольшую плату за проведение тестов и услуг. Стимул ясен: делают больше процедур, получают больше денег. Если же процесс лечения будет документироваться и отслеживаться в реальном времени с помощью беспристрастных цифровых помощников, назначение ненужных пациенту процедур станет попросту невозможным. С одной стороны, это хорошо, ведь будут назначаться только необходимые процедуры, а пациент будет точно знать, за что он платит. С другой стороны, необходимо все-таки установить конкретную сумму, ведь госпитали не захотят терять все свои деньги. Как именно вычислить оптимальный размер денежной суммы? Исходить из возможностей пациентов или потребностей больниц? В любом случае, нормированные цены на медицинские услуги должны появиться к 2018 году, иначе цифровая медицина застрянет на пути своего развития.

Шаг второй: найти эталон

Результаты проведенных тестов сегодня сравниваются с метриками, устаревшими десятилетия назад. Мир меняется, человеческое здоровье адаптируется под новые процессы, и мы просто не можем себе позволить полагаться на старые нормы. Как найти эталон для современного homo sapiens? Первые шаги уже делаются. Например, компания Epic сотрудничает с Apple HealthKit, чтобы создать первые программы для тяжелобольных пациентов. Конечно, им предстоит еще много работы. Зато, если получится создать систему, отслеживающую большое количество пациентов, мы сможем получить новые данные о хронических и сложных заболеваниях и оказывать не только необходимую помощь каждому больному, но и глубже понимать природу того или иного недуга.

Шаг третий: выйти за рамки

Основной характеристикой цифровой медицины должна стать возможность получать уход и помощь за пределами больницы. Более того, ваш собственный дом может быть основным местом для проведения консультаций и наблюдения. Нет очередей и ожидания, а время, часто критически необходимое больному, тратится оптимальным способом. Чтобы открыть такой «второй фронт», нужен новый способ коммуникации между доктором и пациентом. Осуществить это можно с помощью технологии Telehealth, которая позволяет врачам отслеживать состояние здоровья больного благодаря носимым гаджетам, встроенным в доме сенсорам и прямым звонкам. Развитие этой сферы поможет избежать ненужной и дорогой госпитализации, визитов в больницу и повторных консультаций.

Уже существует и медицинское оборудование, которое станет частью этой системы. Например, создан ингалятор Propeller, оборудованный специальными датчиками. Он может отслеживать, как часто пациент использует устройство, отправляет уведомления и статистику доктору, подает сигнал о проблемах или изменениях в лечении.

Шаг четвертый: сделать все красиво

Мало создать эффективную систему. Люди любят глазами, и нужно сделать так, чтобы им хотелось пользоваться «новой медициной» , чтобы она им нравилась и они ей доверяли. Подобно тому, как Apple создала модный вариант смарт-часов вместе с Hermes, необходимо разработать стильные девайсы и для здравоохранения. Стартап Lively представил свой носимый гаджет. Он может получать информацию с датчиков и сенсоров, расположенных в доме, уведомить членов семьи о том, что пора кушать, собирать статистику о том, как каждый из вас провел свой день. При этом часы от Lively симпатично выглядят и, скорее всего, понравятся большинству пользователей.

Кажется, изменения, которые нужно провести в сферы медицины, выходят далеко за рамки того, что принято называть модернизацией. И это действительно так: мы не говорим о том, чтобы сделать здравоохранение более современным. Мы хотим революции в медицине.

Председатель комитета «Деловой России» по медицинским услугам Муслим Муслимов:

Современные ИТ-технологии создают принципиально новые возможности для медицины. Внедрение в практику здравоохранения информационных технологий стремительно изменяет способы диагностики и лечения, формы взаимодействия врачей с пациентами и коллегами, организацию лечения и восстановления здоровья. Все это улучшает качество жизни россиян.

«Следует не просто обеспечить поликлиники и больницы Интернетом, - говорил президент России Владимир Путин, - а добиваться того, чтобы граждане попадали на приём и проходили обследование без нервов и очередей, в том числе пожилые люди, которые не всегда разбираются в таких понятиях, как «информационные технологии» и «электронная запись». А врачи избавились бы при этом от ненужной бумажной работы и больше времени могли бы уделять пациенту, непрерывно улучшать свою квалификацию, в режиме онлайн обращаться за советом к коллегам из региональных и федеральных центров».

Результаты прошлого десятилетия

Последнее десятилетие в России велась активная работа по компьютеризации системы здравоохранения. Сейчас наблюдается пик этой активности. Предстоит еще много сделать для нашей большой страны. Что уже сделано в России к 2016 году?

Медицинские информационные системы внедрены в 83 субъектах РФ. В общей сложности 57% автоматизированных рабочих мест медиков подключены к МИС. В этих МИС ведутся электронные медицинские карты пациентов.

В 66 субъектах Российской Федерации введены автоматизированные системы диспетчеризации санитарного автотранспорта.

В 75 - внедрены автоматизированные системы льготного лекарственного обеспечения.

В 83 субъектах РФ реализованы системы электронной записи на прием к врачу.

Цифровая медицина в России сегодня

Благодаря цифровой медицине сегодня в России намного проще попасть на прием к необходимому специалисту и своевременно получить квалифицированную помощь. Так, действует система электронной записи к врачам, которая доступна гражданам РФ посредством использования сети Интернет. В частности, электронный портал госуслуг предоставляет такую возможность. Положительно себя зарекомендовала выписка электронных рецептов и больничных листов. Развивается предпринимательство - появляются различные электронные системы для автоматизации работы внутри медучреждений, а также медицинские социальные сети для врачей и информационные медпорталы в Интернете.

Весной 2016 года, согласно официальному сайту президента России, между правительством Москвы и Институтом развития Интернета (ИРИ) заключено соглашение о сотрудничестве в целях развития цифровых медицинских технологий. ИРИ совместно с ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России приступили к формированию стратегической программы развития Интернета в здравоохранении. Представитель комитета «Интернет + Медицина» ИРИ сообщил: «Мы видим семь основных направлений развития интернета:
- управление здоровьем (интернет-консультации для граждан в вопросах здоровья);
- развитие телемедицинских систем;
- дистанционное образование врачей в системе НМО;
- управление интеллектуальными системами в здравоохранении;
- создание хранилищ медицинских данных;
- управление научными исследованиями в здравоохранении и обмен научными данными между врачами;
- дистанционная торговля лекарственными препаратами и электронный документооборот».

По словам представителя комитета, стратегическая программа развития Интернета в здравоохранении рассчитана до 2020 года и на дальнейший период. «Под каждое из названных направлений будет сформирован перечень проектов, которые стратегически важны для российского здравоохранения. Их реализация может привести к серьёзным изменениям в области информатизации здравоохранения в России. Первые результаты подготовки программы планируем получить уже к концу этого года», - пояснил руководитель.

Как сообщает комитет, IT-специалистам сейчас приходится решать непростые задачи, связанные с технологиями протоколирования, записи и хранения информации, с другими организационно-правовыми вопросами, возникающими при оказании медицинских услуг.

Что препятствует внедрению инновационных технологий?

Казалось бы, автоматизация сферы здравоохранения - это то, что должно облегчить врачам работу. Но на практике получается совсем наоборот. К примеру, заполнение данных в МИС отнимает у медиков много времени и сил. Неудобный интерфейс ПО, отсутствие навыков работы на компьютере, необходимость дублирования информации на бумажных документах - все это не вызывает энтузиазма у врачей, особенно у представителей старшего поколения, которые достаточно консервативны к введению новых регламентов и инноваций.

По этой проблеме эксперт совета Минздрава России по вопросам использования ИКТ в системе здравоохранения высказал точку зрения, что в западных странах доктор в принципе не занимается ведением документации. Он работает только с пациентами, а документированием занимается медсестра. Помощник имеет не только необходимое медицинское образование, но и компьютерную грамотность. За границей очень большое внимание уделяется повышению эффективности процесса документирования, используются аудио- и видеозаписи, преобразование аудио в текст. Избавление врача от рутины, новые подходы к протоколированию - все это может быть очень эффективно применено в России и решить проблему нежелания изменений.

Еще одно препятствие на пути информатизации медицины, по словам эксперта, - это «продолжающееся неравенство бумажной и электронной медицинской документации или фактически игнорирование статуса электронных медицинских документов как полноценных элементов деловых процессов в медицинских организациях с точки зрения управленцев отрасли, а также контролирующих, надзорных и правоохранительных органов». Другими словами, отсутствие нормативно-правовой базы мешает поставить ЕГИС на рельсы.

Эксперт считает, что в качестве первого шага нужно узаконить медицинские электронные документы, придав им абсолютно самостоятельный юридически значимый статус. Для этого Министерство здравоохранения должно утвердить ряд одобренных экспертным советом документов, которые предусматривают не только ввод в практику работы медицинских учреждений электронных документов как подлинников, не требующих бумажного экземпляра, но и оптимизацию существующих деловых процессов.

Кроме того, у нас до сих пор на уровне законодательства однозначно не решен вопрос, чьей собственностью является персональная информация о здоровье человека - самого пациента или медучреждения? Этот вопрос - один из ключевых моментов в решении задачи обмена данными в МИС и создания единого информационного пространства здравоохранения страны. Его еще предстоит решить госструктурам.

Цифровая медицина не заменит врача

Хотя компьютеризация здравоохранения призвана, кроме всего прочего, заменить некоторые функции докторов, упростить их выполнение и облегчить будни медиков в целом, цифровая медицина никогда не сможет полностью заменить профессию врача. К примеру, телеконсультации пациентов могут быть очень эффективны и удобны. Они не требуют физического перемещения пациента в другой город или страну. Они оперативны и относительно недороги. Однако никто не возьмется поставить диагноз онлайн. Для этого требуется первичный осмотр, который может выполнить только профессиональный медик. Еще один пример - рентгеновские снимки. Ни один компьютер не сможет прочесть их, нужен живой экспертный взгляд на проблему. Также уход за лежачими хроническими больными требует физического присутствия медицинского персонала. А как сдать кровь по Интернету? Это тоже невозможно. Для этого требуются медсестры и лаборанты, которые проводят исследование анализов. Безусловно, цифровая медицина снимет нагрузку с медиков, но профессию врача никто не отменял.

Какое будущее у цифровой медицины в России?

В марте 2017 года в Кремле состоялось заседание Совета при президенте по стратегическому развитию и приоритетным проектам, на котором были рассмотрены перспективы цифровой медицины в России в ближайшем будущем. Министр здравоохранения РФ выступила с докладом, в котором обозначила перспективы информатизации системы здравоохранения: «В 2017-2018 годах будет введено в эксплуатацию нескольких новых центров трансляционной медицины. А в 2019 году в целом будет завершено формирование системы телемедицинских консультаций между медицинскими организациями разного уровня. В 2020 году в целом завершится формирование единой государственной информационной системы сферы здравоохранения на основе единой электронной медицинской карты пациента. С 2020 года поэтапно будет введён электронный мониторинг здоровья пациентов из групп риска с помощью индивидуальных устройств, измеряющих давление, пульс, концентрацию глюкозы и других элементов в крови, положение в пространстве и так далее, с включением системы экстренного реагирования при изменении этих параметров до критичных величин. Планируется, что с 2020 года начнут внедряться автоматизированные программы обработки больших массивов данных (big data), которые позволят автоматизированно выбирать алгоритмы медицинского сопровождения для каждого человека с учетом телемедицинских консультаций».

Таким образом, масштабная работа идет полным ходом и обещает весьма радужные перспективы. По словам министра здравоохранения РФ, к концу 2020 года Россия сможет выйти на качественно новый уровень управления здравоохранением, а также доступности и качества медицинской помощи. Планируется, что сама индустрия здоровья выйдет на первые места в экономике страны к 2025 году. Россия имеет очень большие шансы оказаться в числе лидеров по развитию цифровых медицинских технологий.

Сегодня в России активно разрабатываются инструменты цифрового здравоохранения, внедрение которых в клиническую практику в итоге позволит повысить продолжительность жизни жителей страны. Пока этот процесс идет медленно. Как его ускорить?

Площадка Технопарка выбрана неслучайно. Около 50 проектов в сфере цифрового здравоохранения представлены сразу в двух кластерах Фонда - ИТ и кластере биомедицинских технологий. В числе этих проектов 16 инновационных команд, ведущих разработки в области искусственного интеллекта, пять создаютэкспертные системы, восемь занимаются разработкой медицинских сенсоров и систем дистанционного мониторинга, 15 - созданием различных приборов для комплексного ведения пациентов.

Названия таких стартапов, как «Третье мнение», Botkin AI, Doc+, Ritmer, UNIM, «ФтиЗисБиоМед» стоит запомнить, поскольку у них есть все шансы на формирующемся рынке цифрового здравоохранения стать «единорогами», т.е. достичь капитализации, превышающей $1 млрд. По оценке Руслана Камалова, вице-президента и исполнительного директора кластера «Биомед» Фонда «Сколково», в перспективе трех-четырех лет капитализация телемедицинских компаний в нашей стране достигнет $30-40 млн, и они станут сопоставимы по масштабам бизнеса с федеральными сетями медклиник.

Минздрав России и Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций подготовили программу «Цифровое здравоохранение». (Решение о ее включении в госпрограмму «Цифровая экономика» может быть принято до начала августа). По словам Сергея Калугина, заместителя министра цифрового разввития, связи и массовых коммуникаций РФ, в новом стратегическом документе три основных направления:

• создание единого хранилища медицинских данных российских пациентов, работающего под управлением алгоритмов нейронной сети для обеспечения предиктивной аналитики;
• организация дистанционного мониторинга здоровья россиян;
• «цифровой госпиталь».

У разработчиков программы есть понимание, что цифровизация здравоохранения - это долгий процесс, есть и задача увидеть первые результаты ее реализации в обозримой перспективе. Для этого в программе планируется выделить раздел «быстрых побед», состоящий из проектов, которые можно реализовать за полтора года. В основе таких проектов, отметил Сергей Калугин, важно заложить реальные кейсы, в том числе проработанные резидентами Фонда «Сколково».

Для продвижения инновационных разработок в медицинские учреждения в регионы России на принципах государственно-частного партнерства в начале этого года Минкомсвязью России совместно с крупными корпорациями, ведущими научно-исследовательскими центрами Министерства здравоохранения и технологическими вузами был учрежден консорциум «Цифровое здравоохранение». В координационный комитет консорциума входят представители Минздрава России.

По словам Сергея Калугина, в роли проводников инновационных разработок в региональные медицинские организации будут выступать входящие в консорциум крупные корпорации. «Cовместно с частным бизнесом мы начинаем работать над трансформацией медицинских учреждений в конкретных регионах. Это поможет государству сэкономить деньги, а инвесторам — вернуть свои вложения», отметил он.

Сократить разрыв в коммуникациях

Причину, по которой процессы цифровизации здравоохранения пока идут медленно, назвал Герман Клименко, выступавший на Телемед Форуме в качестве руководителя Фонда развития цифровой медицины. По его словам, медицина - одна из самых сложных отраслей экономики, которая касается всех и каждого. Так что любые изменения, инициаторами которых выступают ИТ-компании, часто воспринимаются профессиональным сообществом врачей настороженно. К тому же, внутри медицинского сообщества существуют и расхождения во взглядах относительно эффективности тех или иных стратегий и методов диагностики и лечения.

Вот почему в первую очередь нужно понять, кто должен возглавить процесс цифровизации - медики или программисты, и пройти по тонкой грани между быстрыми победами и достижением договоренности со всеми участниками процесса. В условиях, когда западные конкуренты не дремлют, выработка общей позиции всех заинтересованных сторон и их приход к согласию позволит российским ИТ-компаниям не только закрепиться на отечественном рынке и существенно повысить качество жизни в регионах, но и предлагать свои разработки за пределами РФ. «Цифровая медицина - это одна из немногих технологий с необычайно высоким экспортным потенциалом», -- сказал Г. Клименко.

Медицинские организации сегодня переживают период переоценки ценностей, связанный с изменением правового поля отрасли, с безуспешными до сих пор поисками способов монетизации своих услуг. В ФГБПУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России рассчитывают с помощью цифровых технологий заполнить вакуум, образовавшийся между всеми четырьмя ступенями оказания медицинской помощи, отметил Дмитрий Курапеев, руководитель направления информационных технологий этого центра. Тем, что попытки государства заполнить этот разрыв сервисами и бизнес-процессами пока часто пробуксовывают, объясняются, по мнению Д. Курапеева, и снижение эффективности вложений денежных средств в цифровизацию здравоохранения, и затруднения в достижении целевых показателей оказания медицинской помощи населению.

«Сегодня все провайдеры сервисов цифрового здравоохранения должны задуматься о том, как они улучшают коммуникационную составляющую и работают на повышение эффективности всей системы здравоохранения в целом», -- подчеркнул Дмитрий Курапеев.

Инструмент организаторов здравоохранения

Телемедицинские технологии дают возможность врачам получать знания из рук признанных во всем мире светил, дистанционно следить за их действиями во время сложнейших операций. Однако для того чтобы такой возможностью воспользоваться, считает Валерий Столяр, заведующий кафедрой медицинской информатики и телемедицины РУДН, необходимо изучать эти технологии, начиная со студенческой скамьи.

В РУДН студенты четвертого-пятого курсов учатся готовить, проводить и документировать видеоконсилиумы, организовывать дистанционные мастер-классы, а также трансляции операций и диагностических процедур. А экзамен сдают в форме деловой игры, в ходе которой делятся «по ролям» -- становятся участниками и пациентами телемединских консилиумов и проводят их в условиях, максимально приближенных к реальным.

Однако, по убеждению В. Столяра, в освоении телемедицинских технологий сегодня остро нуждаются и те, под чьим руководством эти молодые врачи будут работать. Организаторам здравоохранения необходимо знать и возможности этого инновационного инструмента, и его ограничения. «Без изучения основ телемедицины руководителями здравоохранения оборудование телемедицинских центров будет лежать на балансе медорганизаций мертвым грузом», -- заявил Валерий Столяр.

Кстати, в Российском университете дружбы народов дважды в год читаются курсы для управленцев из сферы здравоохранения: весной на английском языке, осенью на русском. Пройдя обучение, руководители медорганизаций смогут объективно оценить потенциал технологий дистанционных консультаций и консилиумов и поймут, что в стране должен существовать утвержденный план развития телемедицины.

Мнение о том, что телемедицина - это инструмент организаторов здравоохранения, разделяют и в Научно-практическом центре медицинской радиологии Департамента здравоохранения Москвы. По словам Антона Владзимирского, заместителя директора по научной-работе этого центра, их использование открывает перед медицинскими организациями возможности получения дополнительных средств за счет экономии и перераспределения ресурсов.

В условиях, когда цифровые технологии стали неотъемлемой частью лучевой радиологии, в Научно-практическом центре разработана и применяется технология дистанционного аудита. «Каждый день 30 врачей высшей категории отсматривают 10% всех исследований, проведенных накануне в 77 поликлиниках столицы. После выявления ошибок предлагаются индивидуальные стратегии повышения качества - образовательные, технические, организационные», -- рассказал Антон Владзимирский. Благодаря такому подходу растет качество диагностики, а от нее, как известно, зависит 30% успеха при лечении.

Поле для совместных действий

После принятия летом 2017 года Федерального закона № 242-ФЗ, легализовавшего телемедицинские консультации в формате «врач — пациент», на рынке появилось множество площадок - агрегаторов таких сервисов. И это появление изменило расстановку сил на сложившемся к этому времени рынке дистанционных консультаций не в пользу «старых» игроков из числа представителей медицинского сообщества.

А они, хотя и не называли поддержку, которую все это время оказывали пациентам по электронным каналам, телемедицинской услугой, сумели довольно глубоко продвинуться в этой области. Так, по словам Игоря Шадеркина, заведующего развитием региональной урологии НИИ урологии и инвервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, узкие специалисты - урологи собственными силами создавали подходящие для дистанционного консультирования пациентов решения, специальные медицинские предметы и площадки. Однако отстали от новых телемедицинских сервисов по охвату аудитории. «Сейчас мы видим, что пришла пора объединяться, -- сказал Игорь Шадеркин, - мы ни в коем случае не конкуренты: пациентам сегодня нужны разные решения. К тому же сервисы, которые оказывают специализированную урологическую помощь, мне неизвестны». Он добавил, что со своей стороны, урологи готовы делиться опытом и наработками.

С тем, что медицинские организации с помощью сервиса дистанционных консультаций получают возможность расширения своей клиентской базы, с Игорем Шадеркиным согласен Денис Швецов, директор по развитию сети клиник «Доктор рядом». Новых пользователей своего телемедицинского сервиса эта сеть клиник находит через партнеров - страховые компании. Благодаря такой схеме работы его потенциальная аудитория не так давно достигла 1,5 млн человек.

Объединение усилий разных игроков, которым, по словам Инны Ашенбреннер, заместителя директора по развитию АО «Барс-Груп», придется учиться сосуществовать, не дожидаясь, пока правила «спустит» регулятор, должно способствовать ускорению внедрению инновационных технологий в медицинские учреждения по всей России, цифровизации здравоохранения и повышению продолжительности жизни людей.

Конференция состояла из двух частей. На лекционной части выступали исследователи, руководители бизнеса и идеологи стартапов, а на хакатоне команды разработчиков придумывали способы применить блокчейн в медицине и предлагали другие инновационные идеи.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Команда Medical Note побывала на первой части Digital Health. Мы послушали пять интереснейших докладов и подготовили краткий дайджест с лекционной части конференции.

Михаил Эльянов, АРМИТ: Анализ рынка медицинских IT

Михаил Эльянов - президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ). Это некоммерческая организация, которая с 2001 года создает рынок медицинских информационных технологий в России. АРМИТ поддерживает каталог « Медицинские информационные технологии» , в который попадают медицинские системы, банки данных и интернет-ресурсы.

Михаил рассказал, российским инноваторам в сфере медицины приходится непросто. Оказывается, медицинские информационные технологии существуют в России уже больше 60 лет. Однако до сих пор у нас нет единой, объединяющей всех разработчиков программы развития.

Главная проблема медицинских IT

Врачи и руководители медицинских учреждений давно привыкли к компьютеризации. Российские власти тоже понимают, что без программного обеспечения в 21 веке работать нельзя. Спрос на медицинские программы большой: медицинские IT составляют 80-90% рынка компьютерных систем в РФ.

Согласно каталогу АРМИТ за 2017 год, в нашей стране работает 509 компьютерных систем, которые создает 191 организация-разработчик программного обеспечения. При этом 91% разработчиков - коммерческие структуры. Однако число компаний-разработчиков постепенно сокращается.

Дело в том, что информатизация больниц в нашей стране проходит очень непоследовательно. Не существует единых нормативных документов, правил работы, стандартов и типовой инфраструктуры, на которую можно было бы опереться при создании необходимых врачам программ.

Главная проблема российских медицинских IT - не недостаток квалифицированных разработчиков, и не в противодействие новшествам со стороны врачей. Проблема в кризисе управления в сфере информационных технологий.

За что врачи не любят медицинские информационные системы (МИС)

Несмотря на внедрение электронного документооборота в больницах, врачи все равно обязаны вести бумажную документацию. Это тормозит внедрение информационных систем, ведь врачам не нравится выполнять лишнюю и зачастую не нужную работу.

Проблемы есть даже в « продвинутых» больницах, у которых есть рабочие МИС. В разных регионах одновременно существует множество несовместимых МИС, которые очень тяжело объединить в единую систему. И разработчикам, и врачам, и руководителям здравоохранения работать в таких условиях очень сложно.

Телемедицина: проблемы и возможности

28.07. 2017 года правительство принло федеральных закон № 242-ФЗ, который еще называют « законом о телемедицине» . Согласно закону, в России будут постепенно вводить электронный документооборот, электронные рецепты, ЕГИСЗ и .

Однако для того, чтобы телемедицина действительно заработала, телемедицинские системы должны « стыковаться» с информационными системами, которые уже есть у врачей. Получается, что сегодня для разных больничных информационных систем требуются разные телемедицинские системы.

Интерес к телемедицине все время растет, поскольку это важное и перспективное направление. Есть много сфер, в которой можно применить телемедицинские технологии, однако 66% экспертов считают, что это направление должно развиваться не в ущерб другим важным медицинским задачам.

Впрочем, с подобными трудностями работники здравоохранения сталкиваются по всему миру. Сегодня самые « телемедицинские» страны - скандинавские. Северные государства создали единую правительственную МИС, интегрируя в нее уже существующие системы при помощи конвертера. В те больницы, в которых вообще не было МИС, государство ставило систему за свой счет. К сожалению, в России скандинавский опыт перенимать пока не торопятся.

MedSoft-2018

В заключение Михаил рассказал о 14-м Международном форуме « MedSoft-2018» , который организует АРМИТ. На форуме будут обсуждать самые важные вопросы цифрового здравоохранения: чего не хватает в существующей нормативной базе, и его на самом деле ожидают граждане и государство от предстоящей информатизации здравоохранения.

Максим Казанкин, Мегафон: Зачем IT-гиганты идут в медицину?

Максим Казанкин - руководитель по развитию партнерств проекта «МегаФон.Здоровье ». Приложение помогает пациентам общаться почти с тысячей врачей из московских и подмосковных больниц. Разрабатывали МегаФон.Здоровье специалисты Telemed Help - платформы для видеоконсультаций, консилиумов и обмена медицинской информацией.

Максим Казанкин рассказал, почему телеком-гигант остановил свой выбор на телемедицине. Согласно стратегии МегаФона 2017-2020, в центре внимания компании оказались так называемые « цифровые клиенты» - люди, у которых есть смартфон.

МегаФон намерен создать единую мобильную экосистему, в которой люди будут с удобством пользоваться всеми благами цивилизации: услугами банков, интернет-магазинов и в том числе врачебными консультациями. Подобная экосистема будет выгодна всем: и провайдеру, и клиентам.

Сейчас МегаФон.Здоровье - приложение, которое позволяет общаться с врачами, получать отчет по консультации, а также сохранять в приложении медицинские документы: результаты анализов и медицинские справки. Интересно, что приложение позволяет сохранять очень большие и « тяжелые» (свыше 1МБ) файлы - например, изображения . Это важно, поскольку публикация и передача данных МРТ-томографии не такое простое дело.

Приложение платное. За 150 рублей в месяц пациент получает доступ к базе данных. За 300 рублей можно консультироваться с врачами, практикующими дольше 12 лет, и с докторами, имеющими врачебную степень.

Максим подчеркнул, что МегаФон заинтересован в развитии телемедицинского рынка. Руководство телеком-компании воспринимает телемедицинские сервисы, подобные МегаФон.Здоровье, не в качестве конкурентов, а в качестве партнеров, помогающих изменить шаблон, по которому люди привыкли получать медицинские услуги.

Аркадий Сандлер, МТС: 2018 год - что нужно успеть корпорациям и стартапам?

Аркадий Сандлер - руководитель направления « Искусственный интеллект» при МТС. Под началом Аркадия в МТС активно разрабатывают платформы для создания чат-ботов и виртуальных ассистентов, и развивают сервиса телемедицины с применением ИИ.

Аркадий рассказал о главных трендах в цифровой медицине, и объяснил, в чем разница между сегодняшней цифровой медициной и той, о которой эксперты говорили 50 лет назад.

5 трендов в цифровой медицине

1. Персонализация здравоохранения

Персонализированное лечение позволяет подбирать лекарства не для абстрактного больного, а для конкретного человека. Новый подход уменьшает риск врачебных ошибок и неправильного подбора терапии. В результате персонализированное здравоохранение становится маржинально выгодным делом - а, значит, точно будет развиваться.

2. Блокчейн в медицине

Технологии блокчейн предполагают распределенное хранение информации на разных компьютерах. Поскольку данные, которые хранятся в блокчейн-системе, почти невозможно подделать или украсть, блокчейн идеально подходит для работы с персональными данными пациентов.

3. Превентивная медицина

Превентивная медицина позволяет вовремя выявлять причину болезни (в этом помогут умные гаджеты и генетический анализ) и предотвращать ее (например, при помощи контроля питания и физической нагрузки). Поскольку предотвращать заболевания дешевле, чем лечить, это направление очень интересует крупные корпорации.

4. Рост роли смартфонов

В мобильных приложениях можно хранить полезную информацию: электронные рецепты, данные анализов, КТ и МРТ. Приложения позволяют связаться с врачом, напоминают, что пора пить лекарства, и помогают контролировать беременность и хронические заболевания вроде и диабета. Значение смартфонов для здравоохранения будет только расти.

5. Искусственный интеллект

Искусственный интеллект уже активно помогает врачам. Точность диагностики опухолей, которую ИИ делает по радиологическим изображениям, превышает 90%. В будущем ИИ поможет пациентам больше узнать заболеваниях. Это поможет ответственнее относиться к здоровью и эффективнее лечиться.

Роль искусственного интеллекта в медицине

Эксперты предполагают, что с 2014 по 2021 год объем рынка ИИ в медицине увеличится в 11 раз. Это перспективное направление, поскольку искусственный интеллект способен помочь:

• распознавать тревожные симптомы в анализах и исследованиях;
• проанализировать симптомы и выбрать врача;
• распознать голос, чтобы ускорить заполнение медицинских карт;
• ускорить разработку лекарств;
• подобрать лекарства, идеально подходящие пациенту;
• собирать данные с носимых устройств.

Заодно Аркадий выделил самые перспективные направления для телемедицинских стартапов:

1. Дистанционные врачебные видеоконсультации (телемедицина)
2. Удаленный поиск и подбор врачей
3. Автоматизированная диагностика и виртуальные ассистенты для врачей
4. Фармацевтические ассистенты, облегчающие назначение старых и разработку новых лекарств
5. Распознавание медицинских изображений в радиологии, КТ и МРТ

ИИ: основные проблемы

Математические алгоритмы, позволяющие создать искусственный интеллект, появились еще в 70-80-е годы 20 века. Однако в то время еще не было достаточно аппаратуры, которая позволила бы реализовать этот замысел.

Сегодня необходимая для поддержания ИИ аппаратура давно существует. Однако появилась новая проблема. Чтобы эффективно обучать искусственный интеллект, требуются базы данных, которые должны подготавливать (« размечать» ) эксперты-люди.

Создание ИИ в медицине тормозит только нехватка размеченных баз данных. Как только исследователи разработают способ скоростной разметки данных, появится много библиотек для обучения, и настанет эра ИИ - не только в медицине, но и в других сферах.

Панельная дискуссия: Опыт запуска стартапа. Почему мы запустили сервис по здоровью?

Участие в панельной дискуссии приняли:

1. Константин Хоманов, генеральный директор компании Медицинские информационные решения (МИР).

Компания выпустила два инновационных продукта: « Справочник врача» , обеспечивающий быстрый доступ к актуальной клинической информации, и приложение для пациентов « Мое здоровье» , которое напоминает о своевременном приеме лекарств и позволяет сохранять медицинские документы.

2. Марк Саневич, генеральный директор IT-платформы BestDoctor.

Компания автоматизирует медицинское обслуживание для бизнеса. Фактически, это цифровой аналог ДМС.

3. Макаров Александр, руководитель проекта Droice Labs.

Компания занимается созданием электронного ассистента врача: разрабатывает и развивает информационно-аналитическую медицинскую платформу на основе искусственного интеллекта и принципов предсказательной медицины.

4. Роман Сагайдачный, технический директор Robomed Network.

Robomed Network - блокчейн-платформа, связывающая врачей и пациентов для оказания телемедицинских консультаций. В 2017 году компания начала продажу токенов в поддержку проекта.

На панельной дискуссии четверо создателей стартапов рассказали, почему решили создать свои проблемы, и поделились опытом работы со слушателями.

Все четверо стартаперов создавали свои проекты прежде всего потому, что на рынке не существовало инструмента, нужного людям - врачам, пациентам, руководителям компаний или организаторам здравоохранения.

В случае компании МИР не существовало остро необходимого русскоязычного электронного справочника для врачей. До компании BestDoctor не существовало электронной системы здравоохранения для бизнеса. До Droice Labs не было электронных ассистентов для врача. Несмотря на острый дефицит качественной медицинской помощи в мире, единой телемедицинской платформы вроде Robomed Network также не было.

Доказывать жизнеспособность готовых продуктов приходилось буквально в процессе создания. Руководители и разработчики стартапов тщательно собирали и анализировали отзывы о своих продуктах, постоянно дорабатывая сервисы так, чтобы ими было удобно пользоваться.

Во всех трех стартапах очень внимательно относятся к удобству использования сервисов. В медицинском справочнике должно быть удобно искать информацию, электронный помощник должен подстраиваться под потребности врача, а приложение для здоровья должно быть настолько простым, чтобы им было удобно пользоваться даже пожилым пациентам.

Активной рекламы и пиар-компаний стартаперы практически не проводили. Все они делали ставку на качество продукта и « сарафанное радио» - рекомендации компаний, врачей и пациентов, уже попробовавших продукт и составивших о нем свое мнение. Во главе угла продвижения лежали реальные кейсы и описание проблем, разрешенных при помощи продукта.

Создатели стартапов сошлись на том, что не стоит бояться того, что идея будет скопирована конкурентами. Бездумное копирование без стратегии развития продукта мало что даст конкурентам. При этом копирование - прекрасный показатель востребованности и высокого качества продукта.

Во все четырех проектах закладывался ресурс для роста. Так, компания МИР уже привлекла 10% врачей со всего СНГ, и планирует значительно увеличить это число. Компания BestDoctor рассчитывает привлечь 25 тысяч пользователей внутри системы за год, Droice Labs планирует начать работу с Китаем и Индией, а Robomed Network - охватить развивающиеся рынки по всему миру (в том числе - в Арабских Эмиратах).

Панельная дискуссия: кейсы применения AI, Big Data, ML, VR, блокчейн в цифровой медицине

Артем Полторацкий из НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова рассказал о своем опыте создания национальной платформы для клинических исследований лекарств для лечения онкологии.

Главная проблема, с которой столкнулись создатели проекта - невозможность получить электронную подпись, подтверждающую, что пациент дал информированное согласие на участие в проекте. Тем не менее, несмотря на проблемы с патентами и другие юридические сложности, российский блокчейн-проект продолжает развиваться.

Анастасия Георгиевская из Youth Laboratories рассказала об опыте создания приложения-биосканера для проверки состояния кожи. Приложение отслеживает состояние предсказывает воздействие неблагоприятных факторов на кожу.

Трудности возникли в раннем проекте RYNKL - приложении, которое должно было предсказывать риск появления морщин. Первоначально приложение создали на базе устаревшей технологии параметрических алгоритмов, поэтому оно работало недостаточно хорошо. Теперь в основе продуктов компании лежит хорошо обученный ИИ, поэтому приложения справляются с задачей значительно лучше. Проект успешно развивается и приносит прибыль.

Сергей Сорокин из компании ООО « Интеллоджик» поделился опытом создания искусственного интеллекта с медицинскими знаниями Botkin.ai.

Компании пришлось разработать собственные математические модели представления данных о пациентах. Самая сложная проблема была связана с подготовкой данных для обучения искусственного интеллекта. Это тяжело, потому что « сырые» данные различаются по типам (фотографии, 3D-изображения, видео) и по источникам (рентген, КТ, МРТ). Однако компании удалось создать продукт, предназначенный для распознавания онкологии на КТ и МРТ-изображениях.

Илья Ларченко из DOC+ поделился опытом создания полноценной лицензированной телемедицинской клиники.

Инновационной клинике пришлось создать систему контроля качества, выявляющую 80% некачественно заполненных медицинских карт, программу автоматической диспетчеризации пациентов, которая позволила ускорить обслуживание пациентов, и создать единую систему выявления жалоб. Зато теперь клиника может предложить пациентам комплексную и доступную медицинскую помощь.

Сергей Семенов из MedAboutMe поделился опытом создания портала о медицине и здоровье. Цель портала - предоставить пациентам качественную медицинскую информацию, изложенную доступным языком, и помочь быстро найти нужное медицинское учреждение.

При создании портала разработчикам пришлось экстренно решать проблему представления данных. Например, несмотря на то, что прайсы различных лабораторий содержат приблизительно одинаковые анализы, сами прайсы различаются по стилям оформления и принципам классификации. Зато теперь MedAboutMe в состоянии предложить пациенту необходимую информацию, подобранную в соответствии с данными, которые портал автоматически накапливает о пользователе.

Анна Палеева из Semantic Hub рассказала об опыте создания сервиса по отбору перспективных продуктов для фармацевтических компаний и венчурных фондов, инвестирующих в фармацевтические проекты.

Разработчикам компании пришлось создавать семантическую платформу, анализирующую большие данные (научные статьи, отзывы пациентов и рекомендации врачей) на различных языках. Это большая и сложная работа, результаты которой потом требовалось еще и визуализировать в доступной для восприятия форме. Создателям платформы это удалось. Теперь клиенты Semantic Hub получают удобные тепловые карты, дополняющие полноценные маркетинговые исследования.

Дмитрий Михайлов из VR MED поделился опытом создания виртуального шлема для диагностики - болезни, из-за которой чаще всего развивается слепота.

Разработчикам шлема пришлось столкнуться как с законодательными, так и чисто с техническими ограничениями, ведь золотой стандарт в диагностике глаукомы - прибор весом 40 кг. ЗАто теперь легкий и относительно недорогой в производстве шлем может заменить 10 из 13 приборов, которые обязательно должны быть в арсенале офтальмолога.

Кирилл Волынчик: Причины успеха и неудач медицинских стартапов. Взгляд венчурного инвестора

Кирилл Волынчик - директор инвестиционного направления венчурного фонда ООО « ИНФРАФОНД РВК» . Кирилл часто сталкивается с ситуацией, когда многообещающий стартап умирает, так и не успев « выстрелить» .

Кирилл рассказал, что у стартапов есть вполне конкретные причины неудач - и связаны они с:

• неудачным продуктом - 42% проектов погибает из-за того, что они оказались никому не нужны;
• неумелой командой разработчиков - 23% неудач связана с тем, что разработчики не смогли создать заявленный продукт, или поссорились в процессе разработки;
• неграмотным управлением - 30% проектов закончились из-за того, что разработчики потратили отпущенные деньги, а инвесторы отказались материально поддерживать заведомо провальный проект.

Инвесторов очень расстраивает, что разработчики чаще всего видят в них врагов или надсмотрщиков, у которых надо любым путем выманить деньги (да еще так, чтобы деньги не пришлось возвращать).

Из-за того, что разработчики воспринимают строгую отчетность и необходимость подчиняться совету директоров как тяжкую повинность, погибает немало интересных медицинских проектов.

И тем не менее, Кирилл Волынчик верит, что российские технологии способны принести прибыль на глобальном венчурном рынке. Правда, для этого российским ученым и разработчикам придется воспитать в себе ответственное отношение к чужим деньгам и ресурсам.

В заключение Петр Жегин , аналитик международного венчурного фонда FLINT CAPITAL, рассказал о самых перспективных направлениях развития цифровой медицины в мире.

Петр рассказал, что аналитики Flint Capital проанализировали 173 медицинских стартапа из Европы и США. Аналитики пришли к выводу, что 50% стартапов работают в сфере диагностики (область интересов - анализ и распознавание медицинских изображений при помощи ИИ).

Примерно 30% разработок посвящено хирургической тематике, 19% - разработке новейших лекарств, 13% - телемедицинским технологиям, и 10% - проектам в сфере здорового образа жизни и фитнеса.

Две трети компаний, занимающихся цифровой медициной, расположены в США. На втором месте по числу проектов Британия (19%), а на третьем - Германия (5% проектов). По России точных данных нет, поскольку анализ проводился на английском языке.

Петр отметил, что основной тренд сегодня - использование новых типов данных для разработки лекарственных препаратов. Фармацевтические компании отмечают падение продажи фармацевтических « хитов» - лекарств, которые подходят абсолютному большинству людей.

Современный человек настроен на получение персональной терапии, и фармацевтические компании стараются оперативно ответить на запросы общества. Кроме того, подобная практика позволяет ускорить возврат инвестиций на разработку лекарств.

В целом, западные аналитики убеждены - число IT-проектов в сфере здравоохранения будет только увеличиваться. Впрочем, это касается не только здравоохранения - каждый день в крупных компаниях вроде торгового гиганта Amazon открывается все больше точек для приложения ИИ и других цифровых технологий.